日帰り手術とは入院を必要としない手術のことであり、手術を受けたその日に家に帰ることができます。
整形外科の手術では手術後には手術前と同様に歩行できる(自立移動できる)方が前提となります。
対象となる疾患・外傷は局所麻酔または伝達麻酔(腕神経叢ブロック・膝窩ブロック)で手術可能なものであり、上肢では手~前腕~肘部の大部分の手術(腱鞘炎、靱帯・腱損傷、骨折、神経絞扼性疾患、良性腫瘍など)、下肢では足関節より先の一部(アキレス腱断裂、足趾骨折、陥入爪など)です。
昔ながらに伝達麻酔手術の場合には入院を要する病院が多いようですが、最近では麻酔においては超音波ガイド下の注射を行っており、麻酔の安全性・確実性が高まりました。
これにより日帰り手術の適応範囲が各段に広がり、上記の手術が可能となっています。
●時間・身体・治療費など通常の入院手術より負担が少ない
●日常生活のリズムを変えずに手術をうけることができる
●本人・家族の入院に伴う準備やストレスがない
●入院費用がかからず、治療費を最小限に抑えられる
手術前検査としては、疾患関連の検査の他に血液検査での感染症検査を必須とします。
患者さまの基礎疾患によっては血算(貧血・血小板数)・生化学(肝機能・腎機能)・凝固能検査などを追加検査することもあります。
伝達麻酔での日帰り手術を受けられる方にはクリニカルパスを使用しながら術前に説明を行います。
分野 | 傷病名 | 手術術式 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 |
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【骨折】 | 骨性マレット指 | 経皮的鋼線刺入固定術 | 1 | 6 | 1 | 3 | 2 |
骨性マレット指 | 観血的整復固定術 | 2 | |||||
DIP関節脱臼骨折 | 経皮的鋼線刺入固定術 | 1 | |||||
PIP関節脱臼骨折 | 関節内骨折観血的手術 | 1 | 1 | 1 | |||
指末節骨骨折 | 経皮的鋼線刺入固定術 | 1 | 5 | 2 | 1 | 2 | |
指末節骨骨折偽関節 | 偽関節手術 | 2 | |||||
指中節骨骨折 | 経皮的鋼線刺入固定術 | 1 | 1 | ||||
指中節骨裂離骨折 | 骨折観血的手術 | 1 | |||||
指基節骨骨折 | 骨折観血的手術 | 1 | 2 | ||||
指骨折変形治癒 | 矯正骨切り術 | 1 | |||||
指骨折変形治癒 | 骨軟骨移植 | 1 | |||||
中手骨骨折 | 骨折観血的手術 | 2 | 1 | ||||
母指CM関節脱臼骨折 | 経皮的鋼線刺入固定術 | 1 | |||||
母指CM関節脱臼 | 関節脱臼観血的整復術 | 1 | |||||
橈骨頭骨折 | 関節内骨折観血的手術 | 1 | |||||
橈骨遠位端骨折 | 骨折観血的手術 | 3 | 10 | 6 | 3 | 8 | |
小児橈骨遠位端骨折 | 経皮的鋼線刺入固定術 | 1 | |||||
橈骨遠位端変形治癒骨折 | 矯正骨切り術 | 3 | |||||
橈骨骨幹部骨折 | 経皮的鋼線刺入固定術 | 1 | |||||
尺骨骨幹部骨折 | 骨折観血的手術 | 1 | |||||
尺骨骨幹部骨折偽関節 | 偽関節手術 | 1 | |||||
尺骨茎状突起骨折 | 骨折観血的手術 | 1 | 1 | ||||
尺骨遠位端骨折 | 骨折観血的手術 | 2 | |||||
舟状骨骨折 | 骨折観血的手術 | 1 | 3 | ||||
舟状骨骨折偽関節 | 偽関節手術 | 1 | |||||
有鈎骨鈎骨折 | 骨片摘出術 | 2 | 1 | 2 | 2 | ||
肘頭骨折 | 骨折観血的手術 | 1 | |||||
上腕骨遠位端骨折 | 骨折観血的手術 | 2 | |||||
上腕骨近位端骨折 | 経皮的鋼線刺入固定術 | 1 | |||||
足趾末節骨骨折 | 経皮的鋼線刺入固定術 | 4 | 12 | 1 | 1 | ||
中足骨骨折 | 骨折観血的手術 | 1 | 1 | 1 | 2 | ||
【腱・靭帯】 | 腱性マレット指 | 鋼線刺入固定術 | 1 | 1 | 2 | 2 | |
腱性マレット指 | 腱縫合術 | 1 | |||||
指靭帯断裂 | 靭帯修復術 | 3 | 8 | 2 | 2 | 2 | |
肘靭帯断裂 | 靭帯修復術 | 1 | |||||
屈筋腱断裂 | 腱縫合術 | 1 | |||||
長母指伸筋腱断裂 | 腱縫合術 | 1 | |||||
長母指伸筋腱断裂 | 腱移行術 | 1 | 2 | 1 | |||
長母指伸筋腱断裂 | 腱移植術 | 1 | |||||
指伸筋腱断裂 | 腱縫合術 | 1 | |||||
伸筋腱脱臼 | 観血的伸筋腱脱臼整復 | 1 | 2 | 1 | |||
手指屈筋腱腱鞘炎(ばね指) | 腱鞘切開術 | 22 | 74 | 83 | 68 | 118 | |
難治性屈筋腱腱鞘炎 | 腱切除術 | 2 | 4 | 1 | |||
ドケルバン腱鞘炎 | 腱鞘切開術 | 7 | 13 | 12 | 15 | 10 | |
橈側手根屈筋腱腱鞘炎 | 腱鞘切開術 | 1 | 1 | ||||
尺側手根伸筋腱腱鞘炎 | 腱鞘切開術+骨部分切除 | 2 | 1 | 3 | 2 | ||
屈筋腱滑膜炎 | 滑膜切除術 | 2 | 1 | 7 | 3 | ||
強剛母指 | 腱鞘切開術 | 1 | |||||
デュピュイトレン拘縮 | 腱膜切除術 | 2 | 1 | ||||
上腕骨外側上顆炎 | 腱切除術 | 1 | 8 | 4 | |||
上腕骨外側上顆炎 | 腱縫合術 | 4 | |||||
上腕骨内側上顆炎 | 腱切除術 | 1 | |||||
長母趾伸筋腱断裂 | 腱縫合術 | 1 | |||||
アキレス腱断裂 | アキレス腱縫合術 | 2 | 2 | 2 | 3 | ||
アキレス腱付着部炎 | 骨部分切除術 | 1 | |||||
【関節】 | 手指関節拘縮 | 腱剥離術 | 1 | 1 | 1 | ||
手指関節拘縮 | 関節授動術 | 1 | |||||
手指関節滑膜炎 | 滑膜切除術 | 1 | |||||
ヘバーデン結節 | 関節固定術 | 4 | 2 | 3 | |||
ブシャール結節 | 腱切除術 | 1 | 3 | 3 | 3 | 3 | |
手指変形性関節症 | 骨部分切除術 | 2 | 1 | ||||
母指CM関節症 | 関節固定術 | 2 | |||||
母指CM関節症 | 関節形成術 | 5 | 3 | 2 | 1 | ||
STT関節症 | 関節形成術 | 2 | |||||
変形性手関節症 | 関節形成術 | 1 | |||||
変形性手関節症 | 橈骨楔状短縮骨切り術 | 1 | |||||
キーンベック病 | 橈骨短縮骨切り術 | 1 | 2 | ||||
尺骨突き上げ症候群 | 尺骨短縮骨切り術 | 1 | 3 | 1 | 1 | ||
手関節ガングリオン | ガングリオン切除術 | 2 | 3 | 4 | 3 | 4 | |
指ガングリオン | ガングリオン切除術 | 1 | 6 | 4 | 10 | 5 | |
骨棘障害 | 骨部分切除術 | 1 | 1 | ||||
【末梢神経】 | 手根管症候群 | 手根管開放術 | 19 | 34 | 24 | 38 | 39 |
肘部管症候群 | 神経剥離術 | 2 | 6 | 6 | 7 | 1 | |
ギオン管症候群 | 神経剥離術 | 1 | |||||
尺骨神経障害 | 神経剥離術 | 1 | |||||
【腫瘍】 | 皮下軟部腫瘍 | 皮下腫瘍摘出術 | 10 | 18 | 8 | 13 | 22 |
骨腫瘍 | 骨腫瘍切除術 | 2 | 1 | 4 | 1 | ||
【その他】 | 皮下筋肉内異物 | 異物摘出 | 2 | 1 | 2 | 2 | 4 |
指挫滅創 | 断端形成術 | 1 | 1 | ||||
皮下血種 | 血種除去術 | 1 | 1 | ||||
ケロイド瘢痕 | 皮弁形成術 | 1 | |||||
皮膚潰瘍 | 皮弁形成術 | 1 | |||||
創傷処理 | 皮膚縫合 | 3 | 1 | 1 | |||
皮下膿瘍 | 切開排膿術 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||
骨髄炎 | 骨掻爬術 | 1 | 2 | ||||
陥入爪 | 爪形成術 | 13 | 26 | 31 | 31 | 29 | |
弯曲爪 | 爪床形成術 | 2 | 1 | 2 | |||
爪白癬 | 爪甲除去術 | 1 | |||||
術後 | 抜釘術 | 5 | 19 | 14 | 16 | 12 | |
【合計】 | 117 | 275 | 264 | 267 | 312 | ||
【非観血的手術】 | 拘縮肩 | 非観血的関節授動術 | 21 | 42 | 32 | 40 | 38 |
骨折 | 非観血的整復術 | 20 | 51 | 27 | 29 | 34 | |
【合計】 | 41 | 93 | 59 | 69 | 72 |