「手関節ＴＦＣＣ損傷（Part2）」について　kenspo通信 No.174

☆ミラノコルティナ・オリンピック☆
まつだ整形外科がサポートする２名の選手が、ミラノコルティナ五輪へ出場します。
●岩渕　麗楽選手　●清水　さら選手
頑張れ！！にっぽん！！

澁澤院長 からあなたへ！

今回は「手関節ＴＦＣＣ損傷（Part2）」についてです。　
＜診断＞まずは症状や発生時の状況を確認し、手首の回旋や尺屈（小指側への傾き）で痛みが誘発されるかなどを調べます。
＜画像検査＞以下の検査を参考にします。
・X線（レントゲン）：関節の変形などの形態、橈骨と尺骨の長さバランスなどを確認します。
・MRI検査：TFCCの損傷（断裂）の有無や部位・程度を評価するのに有効です。
・関節造影：造影剤を注入してTFCCの損傷部位を確認する方法もあります。
＜治療＞まずは手術をしない「保存治療」から始めるのが一般的です。
(1) 保存治療：損傷の程度が軽度から中度の場合や、発症初期に行われます。
・安静/外固定：手首の回旋や尺屈運動を制限するためのギプスまたはＴＦＣＣ装具による固定を1〜3ヶ月間行い、患部の安静を保ちます。粘り強く継続することが良い結果を生みます。
・薬物療法：痛み応じた抗炎症薬（内服薬・湿布）の使用、ステロイド注射を行うこともあります。
・リハビリテーション：一定の固定期間後、手首の可動域訓練や筋力強化を段階的に行います。

(2) 手術治療：3ヶ月以上の保存治療を行っても症状が改善しない場合や、遠位橈尺関節の不安定性が強く出やすいＴＦＣＣの小窩部断裂などの場合に検討されます。
・関節鏡視下手術：小さな切開からカメラ（関節鏡）を入れ、損傷した靱帯を掃除（デブリードマン・リフレッシュ）したり、縫い合わせたり（縫合術）します。
・尺骨短縮術：尺骨が橈骨よりも相対的に長い場合などで尺骨を数ミリ短く骨切りすることで衝撃を緩和させて負荷を軽減する方法です。
★早期回復へのアドバイス★
手首の小指側の痛みの中での頻度は、尺側手根伸筋腱腱鞘炎が最も多く、ＴＦＣＣ損傷は名前が有名で言葉が一人歩きしている感があり、実は頻度は高くありません。ですがこれらを鑑別するのは一般整形外科でも難しく、症状が続く場合は、手外科専門医の診察を早期に受けましょう。TFCC損傷は放置すると慢性化しやすく、適切な時期に治療をしないと難治性になりかねません。適切な診断のもと、適切な装具固定を行って治癒を早めることが重要です。

メディカルフィットネスfineからお知らせ

当院は18位 / 68チーム中でした。
記録は院内にも掲示しているのでご覧ください。

理学療法士からのお知らせ

みなさんこんにちは！！健康スポーツクリニックリハビリテーション科　北風です！
寒くなってきましたので、体調管理には十分お気をつけください。
無理のない範囲で運動を継続していきましょう。

今回は腸腰筋のストレッチについてお伝えします。
腰から股関節に向かって走行する筋肉になります。上半身と下半身を繋ぐ筋肉であるため、姿勢に大きな影響を与えます。座る時間が長い方や反り腰の方は硬くなりやすく、腰痛の原因としても比較的多いです。

やり方
片膝を立て、後ろ脚を伸ばす。
その姿勢から体重を前にかけ、さらに後ろ脚を伸ばしていく。
20秒×3セットを目安に取り組んでいきましょう！